Синус-лифтинг

Субантральная аугментация или синуслифтинг является часто используемой остеопластической операцией в практике современной стоматологической имплантации. Специалисты утверждают, что почти каждый второй пациент, желающий осуществить протезирование верхних боковых частей зубного ряда с помощью имплантации, требует предварительной синуслифтинговой процедуры, что связано с особенностями анатомического строения челюстно-лицевой части черепа.

На сегодняшний день разработано около десятка различных методик проведения данной операции, которые можно подразделить на два вида:

• латеральная костная пластика, при которой доступ в гайморову пазуху осуществляется через боковые стены полости верхней челюсти (большой или открытый синуслифтинг);
• вертикальная остеопластика, в которой доступ к кости осуществляется через лунку, подготовленную для имплантата (малый, закрытый или транскрестальный синуслифтинг).

Цели проведения синуслифтинга

Нижняя челюсть человека анатомически представляет собой сплошную кость, а верхняя, наоборот, имеет внутри полость, покрытую несколькими слоями слизистой оболочки. Она называется гайморовой пазухой или верхнечелюстной полостью и соединяется с носовой полостью, являясь самой крупной пазухой носа, предназначенной для согревания воздуха и постановку голоса.

Если долгое время в верхней челюсти отсутствовали зубы, костная ткань вследствие недостатка физических нагрузок постепенно атрофируется, сокращая расстояние межу пазухой и ртом. Правда, большинство специалистов считает, что глубина альвеолярной пазухи и небольшое расстояние между верхней челюстью и гайморовой полостью зависит от строения черепа, а не от уровня истончения костной ткани. Именно из-за этого даже протезирование, проведенное в предельно короткие сроки (на протяжении 2-х месяцев после утраты собственного зуба), не является залогом того, что в будущем синуслифтинг не понадобится.

Показания к проведению синуслифтинга и противопоказания к его применению

Проводят синуслифтинговые операции по одной причине – недостаток костной ткани в области установки имплантата. Для того, чтобы узнать в каком состоянии находится костная ткань верхней челюсти, специалисты клиник, занимающихся имплантацией, проводят компьютерную диагностику, которая позволяет до доли миллиметра определить толщину кости в нужной зоне. Если толщины ткани в верхней челюсти хватает для того, чтобы обеспечить нормальную стабильность имплантата (от 10 до 13 мм), синуслифтинговая процедура пациенту не нужна, поэтому можно сразу начинать процедуру имплантации.

В некоторых случаях кость диагностируется с помощью ортопантомографии, хотя точность этой методики, несмотря на применение самой современной цифровой аппаратуры, значительно ниже, чем у исследования с помощью томографии в 3D-формате и ошибки в подобных измерениях не исключены.
Основными противопоказаниями к синуслифтингу являются следующие заболевания или состояния:

• период обострения хронического синусита верхней челюсти;
• реабилитация после хирургических вмешательств в полости носа и гайморовой пазухе;
• наличие опухолей в этой области или на верхней челюсти;
• период выздоровления после лучевой или химиотерапии;
• заболевания, связанные с дисфункцией иммунной системы;
• курение (от 2-х пачек в день).

Специалисты высокопрофессиональных клиник не осуществляют операцию через просвет в пазухе верхней челюсти, поэтому операция синуслифтинга может быть применена на пациентах, имеющих диагноз хронический гайморит или полипы носовой слизистой оболочки, правда, при операции необходимо соблюдать особую осторожность.

Как проводится синуслифтинг?

В принципе, синуслифтинг может осуществляться одновременно с установкой имплантатов, но, при наличии серьезных проблем может проводиться до имплантации. Так, если толщина кости вполне обеспечивает нормальную установку титанового штифта, закрывая его хотя бы на 5 мм, то синуслифтинг может проводиться одновременно с инсталляцией имплантатов, а если в костную ткань реально установить меньше 5 мм имплантата, то остеопластика проводится отдельной хирургической операцией.